Tabagismo: um grande vilão do implante dentário

Saiba como o fumo impacta a qualidade da saúde oral de quem tem implante dentário

Estudos evidenciam o fumo como uma ação negativa de condições sistêmicas e locais, em relação à cicatrização do osso e a conservação do implante dentário. O número de fumantes nos países em desenvolvimento tem aumentado substancialmente, bem como a demanda por implantes osseointegrados. O fumante que necessita de tratamento está sujeito às diversas ações maléficas do hábito de fumar.

O cigarro apresenta diversas ações negativas na cavidade bucal. Os maiores problemas ocasionados são: alteração do ambiente oral e tecidos gengivais, peri-implantite (inflamação dos tecidos que circundam o implante), sangramento, além de alterações tanto no metabolismo ósseo quanto na resposta inflamatória e imunológica. O tabaco pode estar relacionado inclusive ao câncer bucal.

Como o fumo prejudica o implante dentário?

O cigarro apresenta mais de quatro mil substâncias tóxicas conhecidas, incluindo monóxido de carbono, cianeto de hidrogênio, radicais oxidantes reativos, nicotina e um grande número de carcinógenos. Além de possuir efeito psicoativo e levar ao vício, o consumo de cigarros afeta a cicatrização e pode colocar em risco o sucesso de procedimentos como enxertos e implantes.

A ação negativa do fumo sobre implantes dentários se dá pela capacidade que o cigarro possui de provocar alterações no tecido ósseo que circunda o implante, ou seja, o osso alveolar. Dentre essas alterações, pode-se citar a vasoconstrição, que compreende a diminuição do calibre dos vasos sanguíneos, com consequente redução do fluxo de sangue para a região. Essa redução limita a chegada de nutrientes para o osso, comprometendo a capacidade de cicatrização, sobretudo após a colocação de um implante, podendo resultar na necrose óssea.

O tabaco é ainda capaz de acelerar a perda de tecido ósseo. Acredita-se que a taxa de perda óssea marginal ao redor dos implantes é cerca de três vezes maior em indivíduos fumantes e que esse grupo apresenta maior incidência de complicações pós-cirúrgicas. Além disso, a inalação da sua fumaça influencia negativamente a densidade do osso preexistente e a qualidade do novo osso formado ao redor de implantes. Acrescenta-se ainda o dano que o tabaco causa ao sistema imunológico, comprometendo os mecanismos de defesa do organismo e o prejuízo na resposta inflamatória, o que afeta diretamente a cicatrização.

Pacientes fumantes costumam ter ainda pior higienização bucal, propiciando o desenvolvimento da peri-implantite. Essa doença resulta em um processo inflamatório destrutivo que afeta tanto o tecido mole quanto o tecido duro ao redor de um implante dentário, levando à perda de osso. Dessa forma, pacientes que receberão implantes devem estar cientes do comprometimento que o fumo gera aos processos biológicos que envolvem a osseointegração e manutenção do implante, bem como dos efeitos adversos que o hábito de fumar causa à saúde em geral.

Cabe ao cirurgião-dentista orientar o paciente que será submetido ao procedimento cirúrgico para a colocação de implantes, a fim de que abandone o hábito de fumar, evitando complicações e o insucesso deste procedimento. Deve-se mencionar inclusive, que as substâncias presentes no cigarro podem coibir a ação dos possíveis antibióticos prescritos no tratamento e dos riscos para a recuperação pós-cirúrgica.

É recomendado que o profissional solicite ao paciente que o mesmo assine um termo de consentimento, afirmando estar ciente dos riscos que a persistência do hábito de fumar possa trazer ao tratamento e da importância de seguir o protocolo de atendimento. Adicionalmente, deve-se realizar instruções de higiene oral e aconselhar o paciente quanto às consequências desse hábito deletério não só para a saúde bucal, mas também para a saúde geral do indivíduo. O cirurgião-dentista tem, portanto, relevante papel na intervenção da interrupção do tabagismo, por meio de diferentes abordagens e estratégias, uma vez que se trata de um profissional da saúde que precisa olhar para o paciente como um ser integrado à sua cavidade oral.

Fonte: Isaude.